腹腔镜下解剖性肝脏切除术中对肝脏切除边界判定目前仍然有一定困难，依据术前CT、MRI增强以及三维重建技术，可以初步评估肿瘤位置和预设肝切除断面，但是由于肝切除断面实际上是一凹凸不平的三维层面，依靠肝脏表面缺血线切除往往难以达到精准切除。吲哚菁绿（indocyanine green fluorescence，ICG）荧光影像技术可以使肝脏表面和肝实质三维立体染色，在腹腔镜手术中实现实时立体导航，为手术的精准性及安全性提供了一种有力保障。ICG是一种近红外荧光染料，被波长为750～810 nm 的外来光激发后发射出波长为850 nm左右的近红外光，它被荧光采集系统摄取后清晰地呈现在显像设备上。ICG荧光导航的腹腔镜肝切除术，结合术前三维重建技术、术中实时超声、鞘外血流阻断、低中心静脉压控制等技术，可使肝脏外科手术实现前所未有的接近真正意义上的"精准解剖性切除"。

九江市第一人民总院近期装机4K荧光腹腔镜，总院肝胆外科淦勤医师团队有幸成为第一个使用该设备并采用荧光反染结合鞘外解剖，完成腹腔镜精准解剖性右半肝切除术的团队。该患者为女性，59岁，术前诊断为右肝恶性肿瘤，肿瘤大小约为10cm，无局部外侵及远处转移，经过科室医师、多学科团队对患者病情的仔细评估，手术方案的可行性的细致讨论，最终决定实施4K荧光腹腔镜精准解剖性右半肝切除术。

在麻醉科、手术室及科室护理团队的大力配合下，手术由总院肝胆外科淦勤团队顺利完成手术。得益于4K荧光腹腔镜的应用，术中可以更好的确定肿瘤边界和手术切除范围，从而有利于精确的切除病变肝组织，使手术更加精准、彻底。降低了术后肿瘤复发的风险。相较以往，患者术中出血减少、手术时间缩短、切缘更加清晰确切、术后肝功能影响“更”小，并发症“更”少。目前该患者术后病理诊断确诊原发性肝癌并已顺利出院。

腹腔镜手术荧光导航是目前世界上腔镜肝切除中较为前沿的先进的技术之一，有助于提高肝脏外科手术精准度及肿瘤学疗效。该技术的引进及开展，是对手术团队腔镜手术经验和技术的全新挑战，更为推动腹腔镜技术向着更安全、更高难度发展提供了有益探索，造福更多的浔城患者！

（来源：九江市第一人民医院）