观众朋友大家好，这里是由九江市广播电视台联合九江市卫健委共同制作播出的《疫情防控特别节目》。防治结合，科学应对，保健康，防重症。
主持人 李雅芬：糖尿病患者由于机体防御功能较正常人有所减弱，冬春季节对糖友最大的影响就是寒冷催生高血糖。有许多糖友发现，平时测血糖比较平稳，但天气一旦变冷，在治疗方案不变，饮食方案不变的情况下，血糖却变高了，这个时候更容易受到呼吸道致病菌的入侵感染，出现下呼吸道感染甚至肺炎、肺结核等疾病。那么今天的节目我们就将连线九江市中医医院内分泌代谢科医师万瑾，来聊一聊冬春季节‘糖友’应该如何预防呼吸道感染，以及在冬春季节应该如何加强个人防护。
【专家简介】
万瑾，九江市中医医院内分泌代谢科医师，江西中医药大学研究生毕业，主要从事内分泌代谢科类相关疾病，擅长糖尿病及其相关并发症、甲状腺相关疾病、高脂血症、痛风等内分泌疾病的诊疗。
主持人 李雅芬：我们都知道糖尿病会合并很多并发症，就像冬春季呼吸道疾病高发期，好像糖尿病病人更容易感染，这是为什么呢？
九江市中医医院内分泌代谢科医师 万瑾：主持人刚才说的这种情况，在医学上我们称之为“糖尿病合并的呼吸道感染”。很多人只知道糖尿病与血糖相关。但是我们也不要忘记，时时刻刻流淌在血管里的、输送往各器官的血糖，是影响到全身状态的一个重要因素。糖尿病病人长期血糖增高，使得机体抵抗力下降，白细胞及其它免疫细胞功能就会下降，这就导致免疫防御功能的失调、免疫球蛋白的降低，然后就会导致抵御外来细菌侵袭的能力就会减弱。高血糖的状态有利于细菌的繁殖，这样的话一旦感染，感染就会迅速扩大，难以控制。糖尿病病人的血管神经病变引起血流减慢，供氧的能力就会减少，这样厌氧菌在此就疯狂地生长，也降低了白细胞杀菌能力。
主持人 李雅芬：也就是说糖尿病合并感染发生后，由于感染的存在，病人机体处于一种应激状态，血糖非常容易升高，而且不易控制。是这样吗？
九江市中医医院内分泌代谢科医师 万瑾：是的，事实上，糖尿病合并感染也是糖尿病病人死亡的重要元凶之一。由于糖尿病人免疫功能异常，一些原本毒力低的菌株也可能会引起强烈免疫炎性反应，出乎意料地加速损害进程。更可怕的是，由于糖尿病病人的免疫能力下降、神经系统损伤等原因，导致糖尿病合并呼吸道感染临床症状可能并不典型，比如肺炎、肺结核这些可能并没有发热，咳嗽不明显，往往这些就容易使人忽略，最终造成严重后果。
主持人 李雅芬：那么预防糖尿病合并呼吸道感染，是守护糖尿病患者的重中之重，这种情况下，怎样才能把血糖控制平稳，预防呼吸道感染呢？
九江市中医医院内分泌代谢科医师 万瑾：冬末春初，乍暖还寒，气候变化比较多，往往上午还是艳阳高照，下午就可能有冷空气来袭，大幅度的降温，气温降低会使得交感神经兴奋，刺激了肾上腺素分泌增多、肝糖输出增加，肌肉对葡萄糖的摄取还会减少，这样就会导致血糖的升高；另外一方面，寒冷的刺激会使皮肤的感受器，引起血管收缩，皮肤血流量就会减少，能量的散发也会减少，更会导致血糖的升高。冷空气还会引起血管的痉挛，诱发心脑血管疾病，加重原来并发症的病情。糖友应严格遵循“春捂”原则，注意保暖，当天气变化时，要及时增减衣服。为了避免受凉感冒引发呼吸道疾病，天冷出门前戴好口罩、帽子，尽量避免去人多并且空气不流通的地方；居室里面要经常通风，通风的时候室温不宜过低。
主持人 李雅芬：气候寒冷，大多数糖友都待在温暖的室内，尤其是中老年患者，往往减少了外出运动，有氧运动也减少了。这就会导致能量储存过多，体重增加，胰岛素抵抗明显，从而引起血糖升高。那么在冬春季糖友们应该怎样科学锻炼呢？
九江市中医医院内分泌代谢科医师 万瑾：当然，在冬春季的锻炼应该讲究科学，尤其是锻炼的时间选择。很多人选择清晨时候锻炼，对于糖尿病患者来说这并不适合。冬春季节清晨时分气温比较低，人体内的交感神经兴奋性增强，糖尿病病人有很多心脑血管的并发症，遇冷空气的刺激或劳累就很容易突然发病。清晨并且多为空腹的锻炼，就极易诱发一个低血糖的发生，甚至严重的话可能会引起低血糖的昏迷。同时，因为早晨气温低，人体容易产生应激反应，会使糖尿病患者的血糖升高。临床上常常把清晨到上午9点列为糖尿病病人，尤其并发有心脑血管疾病病人锻炼的“警戒线”。因此糖尿病患者锻炼时间最好放在下午或者傍晚。具体时间在饭后1小时左右，在这段时间里面，食物的消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，因而血糖值会明显增高，这样的话，锻炼有助于降低血糖，也避免发生低血糖的反应。
主持人 李雅芬：部分糖尿病患者因寒冷不愿意起床，延误了口服用药或注射胰岛素的时间。这种情况对于我们糖友来说会造成哪些伤害？又应该怎样应对呢？
九江市中医医院内分泌代谢科医师 万瑾：如果延误了口服用药或者注射胰岛素的时间会直接导致血糖升高，所以一定要定时定量地遵循医嘱用药。糖友可以到医院查一下糖化血红蛋白，它能够反映近3个月的平均血糖水平，如果小于6.5的话，就说明血糖控制得不错；如果没有达标，就要考虑一下调整治疗方案。
主持人 李雅芬：好的。现在的天气早晚都会比较冷，不少糖友在睡前都会泡泡脚。这方面需要注意些什么吗？
九江市中医医院内分泌代谢科医师 万瑾：我们糖友在用热水泡脚时，就要特别注意烫伤。一个足部皮肤的小破损有可能发展成一个经久不愈的慢性溃疡，甚至发展为坏疽导致截肢。因为感染性疾病会使机体出现应激状态，感染容易加重糖、脂肪、蛋白质这些代谢物质的紊乱，这也是引起血糖升高甚至诱发酮症酸中毒的重要原因。因此，糖尿病患者应当穿着一些宽松的棉袜和棉布鞋，并每天要检查足部，天天换洗袜子。有用热水泡脚习惯的糖友，要特别地注意测试水温，避免烫伤。如发现有皮肤小破损，千万不要自行处理，应尽早去医院就诊，以免一个小病酿成大祸。
主持人 李雅芬：我们刚刚度过了春节假期，在假期里扎扎实实地进补了一番，而且吃的零食也比平时多，糖友们几乎每天都有总能量上的超标。现在该好好调整一下了。万医生，我们糖友在饮食方面应该注意些什么呢？
九江市中医医院内分泌代谢科医师 万瑾：糖友更要注意控制饮食，食谱应该是多种多样的，少吃多餐，并且很多的糖尿病患者有便秘的症状，应该多增加膳食纤维以润肠通便。膳食纤维里面能够增加患者的饱腹感，延缓胃的排空，这样就更有利于控制食量跟血糖。也可以多吃一些新鲜的蔬菜，特别是一些深绿色蔬菜和杂粮粗粮类。饮酒可能会导致体内的糖、脂肪、蛋白质的代谢；影响降糖药分解与排泄，容易引起血糖的波动；并且大量饮酒会损害胰腺。所以，糖友最好是不饮酒或者是尽量的少饮酒。
主持人 李雅芬：好的，通过今天的节目我们糖友们应该了解了冬春季节应该如何避免呼吸道疾病的感染，在温差比较大的天气下，如何科学正确地选择锻炼的时间。最重要的是平时的饮食方面还得继续注意。控制好血糖，就能控制好糖尿病的并发症。
