三度烧伤突发大面积肺栓塞 命悬一线

2022年2月21日，对于大多数人来说，是一个再平常不过的日子。但对于万阿姨而言，却是生死轮回的一天。

春节已过，庐山天气仍冷，65岁的万阿姨独自在家中烤火，由于没有注意开窗通风，不知不觉中出现了煤气中毒失去知觉，致使她臀部、会阴部和下肢多处烧焦，家人急忙将她送到九江市第一人民医院烧伤科治疗。屋漏偏逢连夜雨，烧伤治疗期间，2月21日下午万阿姨突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难，大汗淋漓，血氧急剧下降，血压测不到，患者意识丧失！经诊断，65岁的万阿姨一氧化碳中毒致臀部、会阴部及下肢多处三度烧伤，并发急性大面积肺栓塞，低血容量休克，还伴有高血压、糖尿病等多重基础疾病，情况万分危急！  

多科协作 转危为安

时间就是生命，特别是对于急性肺栓塞的患者，应该是做到分秒必争，才有可能挽救万阿姨的生命。在潘拥军主任和罗燕护士长亲自指导和大力支持下，烧伤科立即启动烧伤合并急性肺栓塞患者的抢救应急程序。柏士平主任医师带组抢救，立即着手抗休克治疗稳住患者的生命体征，并紧急通知相关科室专家会诊。杨华、杨陆涛主治医师等全科医护人员全力配合。急诊行深静脉置管，给予高流量吸氧、快速补液抗休克及对症支持治疗，密切观察患者随时都有可能出现的病情变化和生命危险。

“快速补液500ml，1000ml，再来1000ml...”，抢救组沉着冷静，掷地有声！一定要在第一时间补足血容量，纠正休克状态，稳住生命体征，才能为后续溶栓等一系列治疗赢得机会。经过紧张有序抗休克治疗，万阿姨血压稳住并上升，终于苏醒过来了！

心内科乔凌维主治医师、刘继文副主任医师、重症医学科的徐华初副主任医师及时赶到，参与抢救。经仔细检查，科学评估，参与抢救的专家判断万阿姨是烧伤合并急性肺栓塞，建议第一时间紧急采取溶栓治疗。但是溶栓治疗本身就存在一定的出血风险，万阿姨臀会阴部及下肢烧伤，多处创面存在，刚经历手术治疗没几天 ，出血风险就更大了。为了挽救患者的生命，大家义无反顾，经审慎评估权衡利弊，在取得患者家属知情同意的情况下，抢救组一致决定立即静脉使用阿替普酶实施溶栓治疗！

溶栓治疗非常成功，万阿姨转危为安！再经多次手术削痂植皮，创面完全愈合，复查CTA示双肺血管血栓吸收，患者痊愈出院了。“烧伤合并大面积肺栓塞，病情极其严重，死亡率相当高，能够及时抢救过来并痊愈出院，大家都感到很欣慰！” 柏士平如是说。